Vaksinasi Wajib Bagi Tenaga Kesehatan Sebagai Syarat Partisipasi Medicare – Meskipun berbulan-bulan upaya publik dan swasta untuk membuat vaksin dapat diakses secara luas, sekitar 40 persen orang dewasa di Amerika Serikat belum sepenuhnya divaksinasi. Ketika kasus virus corona melonjak , rumah sakit yang membanjiri beberapa bagian negara, perguruan tinggi dan universitas, pengusaha swasta , dan negara bagian dan kota memberlakukan mandat vaksin untuk karyawan, pelajar, dan pelanggan.
Vaksinasi Wajib Bagi Tenaga Kesehatan Sebagai Syarat Partisipasi Medicare
ids-healthcare – Dengan bukti baru yang menunjukkan bahwa varian delta lebih mudah menular daripada strain sebelumnya dan bahwa mayoritas dari sisa yang tidak divaksinasi tidak mungkin mencari vaksinasi, Amerika Serikat sangat perlu menggunakan semua alat yang tersedia untuk meningkatkan tingkat vaksinasi dan menghindari lonjakan yang berkelanjutan, bersama dengan dampak kesehatan dan ekonominya.
Ketentuan Partisipasi Medicare dan Medicaid dan Ketentuan Pertanggungan adalah pengungkit yang belum dimanfaatkan yang dapat digunakan pemerintah federal untuk mendukung upaya ini.
Baca Juga : Kenali Gejala Sakit Pada Tubuh Anda Serta Tips Menjaga Tubuh Tetap Sehat
Hingga saat ini, lebih dari 500.000 petugas kesehatan telah tertular virus corona dan 1.673 telah meninggal karena COVID-19. Petugas kesehatan yang tidak divaksinasi menempatkan pasien pada risiko tinggi, mengingat pekerjaan mereka memerlukan interaksi yang erat dengan pasien yang tidak divaksinasi dan orang lain yang kekebalannya terganggu dan berisiko lebih tinggi untuk komplikasi. Namun hingga akhir Mei, 1 dari 4 pekerja rumah sakit masih belum divaksinasi sama sekali.
Tempat berkumpul, seperti fasilitas perawatan jangka panjang (LTC), sangat rentan terhadap penyebaran penyakit menular. Pada Desember 2020, Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) merekomendasikan agar petugas kesehatan dan penghuni fasilitas LTC diprioritaskan untuk vaksinasi COVID-19 guna melindungi mereka yang berisiko tinggi sakit parah dan meninggal.
Namun menurut analisis dari 300 fasilitas LTC yang diterbitkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hanya 46 persen pembantu dan 57 persen perawat penyedia yang memiliki kontak pasien paling banyak telah divaksinasi penuh pada awal April. , dengan 1 dari 3 pembantu menolak vaksin.
Vaksinasi parsial staf memberikan perlindungan yang tidak memadai: wabah COVID-19telah terjadi melalui penyebaran di antara pekerja yang tidak divaksinasi bahkan di fasilitas LTC dengan tingkat vaksinasi yang tinggi di antara penduduk. Pada Maret 2021, penghuni dan staf fasilitas LTC menyumbang hampir sepertiga dari kematian terkait COVID-19 di Amerika Serikat.
Menurut seorang pakar kesehatan masyarakat , ”memvaksinasi pekerja di panti jompo adalah keadaan darurat nasional”. Selain itu, presentasi CDC yang diperoleh pada akhir Juli oleh The Washington Post meminta audiensnya untuk “mempertimbangkan mandat vaksin untuk HCP [petugas perawatan kesehatan] untuk melindungi populasi yang rentan”; namun, ia tidak mengusulkan mekanisme apa pun untuk memperluas mandat.
Ketentuan Partisipasi Medicare dan Ketentuan Pertanggungan harus diperbarui untuk meningkatkan tingkat vaksinasi COVID-19
Sebagai pembayar perawatan kesehatan terbesar di Amerika Serikat, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) memiliki berbagai perangkat kebijakan regulasi yang dapat mendukung administrasi vaksin COVID-19.
Salah satu alat paling kuat yang dimiliki administrasi Biden adalah Conditions of Participation (CoPs) dan Conditions for Coverage (CfCs), standar kesehatan dan keselamatan federal yang harus dipenuhi oleh organisasi perawatan kesehatan untuk berpartisipasi dan menerima dana dari Program Medicare dan Medicaid.
Berdasarkan Bagian 1861(e)dari Undang-Undang Jaminan Sosial, sekretaris Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS memiliki wewenang untuk mengadopsi CoP yang diusulkan yang dianggap “diperlukan untuk kepentingan kesehatan dan keselamatan individu yang diberikan layanan di rumah sakit.” Penyedia layanan kesehatan lainnya juga harus memenuhi standar kesehatan dan keselamatan.
Meskipun, biasanya, CMS harus melalui pemberitahuan dan komentar pembuatan peraturan untuk memodifikasi Kondisi Partisipasi dan Kondisi Cakupan, badan dapat mengabaikan proses ini dan bukannya mengadopsi perubahan melalui aturan akhir interim ketika menemukan ada “ baik penyebab ,” yang berarti bahwa pembuatan aturan pemberitahuan dan komentar adalah “tidak praktis, tidak perlu, atau bertentangan dengan kepentingan publik.” CMS telah mengabaikan pembuatan peraturan pemberitahuan dan komentar saat mengubah standar kesehatan dan keselamatan ini sebagai tanggapan terhadap pandemi COVID-19.
Misalnya, pada Agustus 2020, CMS menambahkan persyaratan pelaporan data COVID-19 rumah sakit universal baru dan CoP rumah sakit akses kritis untuk mendukung pelacakan virus, mencegah penyebaran, dan melindungi kesehatan dan keselamatan pasien. CMS mengajukan pengecualian dengan alasan yang baik untuk pembuatan aturan pemberitahuan dan komentar serta penundaan 30 hari pada tanggal efektif aturan, yang menyatakan bahwa “waktu adalah esensi dalam mengendalikan penyebaran COVID-19” dan bahwa pengujian residen dan staf akan membantu pejabat kesehatan masyarakat dalam mendeteksi wabah dan menyelamatkan nyawa.”
Baru-baru ini, pada Mei 2021, CMS mengeluarkan aturan final sementara yang menetapkan persyaratan baru untuk mendidik penduduk dan staf LTC tentang vaksin COVID-19 dan untuk menawarkan vaksin.
Sekali lagi, CMS menjelaskan bahwa perubahan ini “sangat penting” mengingat pandemi yang sedang berlangsung, karena akan “tidak praktis dan bertentangan dengan kepentingan publik bagi [CMS] untuk melakukan prosedur pembuatan aturan pemberitahuan dan komentar yang normal” dalam keadaan seperti ini. Selain itu, agensi tersebut menjelaskan bahwa mereka tidak dapat “menangguhkan penundaan yang cukup besar dalam menerapkan [perubahan] ini” karena krisis yang sedang berlangsung.
CMS sekarang harus memperbarui standar ini untuk mengamanatkan bahwa staf dan kontraktor perawatan kesehatan dan LTC, serta penyedia layanan kesehatan dengan hak istimewa rumah sakit, divaksinasi terhadap COVID-19; munculnya varian delta, terhentinya tingkat vaksinasi, dan ancaman terhadap keselamatan pasien yang ditimbulkan oleh petugas kesehatan yang tidak divaksinasi telah menciptakan kebutuhan akan tindakan di luar pendidikan staf dan akses vaksin.
Adalah kepentingan umum untuk meningkatkan tingkat vaksinasi tanpa penundaan, dan vaksinasi wajib bagi petugas kesehatan sangat penting dalam melindungi kesehatan dan keselamatan pasien. Penyedia akan memiliki waktu delapan minggu sejak tanggal berlakunya peraturan untuk memastikan kepatuhan, memberikan waktu yang dibutuhkan untuk vaksinasi penuh. CMS juga harus mengevaluasi apakah dapat menjatuhkan hukuman moneter perdata, ditetapkan untuk meningkat dari waktu ke waktu,
Kebijakan dengan jangkauan nasional sangat penting
Yang penting, CoP dan CfC memiliki cakupan nasional, menjadikannya alat yang ampuh untuk melakukan perubahan ketika ada keengganan lokal atau regional. Misalnya, pada tahun 1965, pejabat federal mengharuskan rumah sakit untuk memisahkan diri agar memenuhi syarat untuk penggantian Medicare, menyebabkan lebih dari 1.000 rumah sakit untuk mengintegrasikan staf medis dan lantai rumah sakit mereka dalam waktu kurang dari empat bulan.
Tingkat vaksinasi bervariasi secara signifikan dari satu wilayah ke wilayah lain dan dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya. Di daerah dengan tingkat vaksinasi yang rendah, pemberi kerja—termasuk pemberi perawatan kesehatan dan pemberi kerja LTC—mungkin cenderung tidak mengadopsi mandat mereka sendiri.
Pejabat negara bagian dan lokal yang telah resisten terhadap tindakan kesehatan masyarakat seperti masker tidak mungkin pernah mengadopsi persyaratan vaksin untuk semua pekerja dalam perawatan kesehatan, seperti yang telah dilakukan California , atau untuk semua staf panti jompo, seperti yang telah dilakukan Massachusetts.
Beberapa negara bagian bahkan telah mengesahkan undang – undang untuk membatasi vaksinasi yang diamanatkan oleh pemberi kerja . Namun pasien, penghuni fasilitas, dan petugas kesehatan di semua komunitas berhak mendapatkan perlindungan yang diberikan oleh vaksinasi.
Kebijakan nasional yang konsisten diperlukan untuk mengatasi disinsentif finansial yang dirasakan pengusaha untuk mengamanatkan vaksinasi. Sementara rumah sakit dan pemberi layanan kesehatan lainnya sangat menyadari risiko penularan, konsep mandat vaksin yang dipaksakan sendiri memberi mereka teka-teki:
Dalam pasar tenaga kerja yang ketat, mereka takut memberlakukan pembatasan baru akan menyebabkan mereka kehilangan pekerja untuk bersaing. lembaga pada saat mereka sudah kekurangan staf. Namun, aturan federal yang mewajibkan vaksinasi penuh di hampir semua pekerjaan perawatan kesehatan akan menyamakan kedudukan, memastikan bahwa tidak ada fasilitas individu yang dirugikan dengan mewajibkan vaksinasi karyawan.
Gerakan untuk memastikan bahwa semua petugas kesehatan divaksinasi sepenuhnya mendapatkan momentum. Lebih dari 50 masyarakat dan organisasi profesional perawatan kesehatan telah mendesak semua pemberi kerja perawatan kesehatan untuk mewajibkan karyawan mereka divaksinasi terhadap COVID-19 untuk melindungi keselamatan pasien, penghuni, dan masyarakat.
Sementara itu, lusinan pusat kesehatan dan sistem rumah sakit , termasuk Departemen Urusan Veteran AS , mengharuskan pekerja mereka untuk divaksinasi. Sementara gerakan ini menggembirakan, tidak mungkin bahwa semua fasilitas perawatan kesehatan dan LTC akan secara mandiri mengadopsi mandat vaksinasi pekerja tanpa intervensi kebijakan federal.
Membuat vaksinasi COVID-19 wajib bagi penyedia yang berpartisipasi dalam Medicare dan Medicaid akan melindungi pasien yang rentan, memberikan contoh positif bagi pemberi kerja lain, dan berkontribusi pada upaya nasional untuk menahan virus.
Jill Rosenthal adalah direktur Kebijakan Kesehatan Masyarakat di Pusat Kemajuan Amerika. Emily Gee adalah ekonom senior untuk Kebijakan Kesehatan di Center. Maura Calsyn adalah wakil presiden dan koordinator Kebijakan Kesehatan di Pusat tersebut.