Sistematis Kualitatif Pengaruh Perawatan Terhadap Kesehatan – Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengidentifikasi dan mensintesis bukti terbaik yang tersedia terkait dengan kebermaknaan pengaruh internal dan eksternal pada pengambilan keputusan bersama untuk pasien dewasa dan penyedia layanan kesehatan di semua pengaturan perawatan kesehatan.
Sistematis Kualitatif Pengaruh Perawatan Terhadap Kesehatan
ids-healthcare – Pertanyaan spesifik yang harus dijawab adalah: LATAR BELAKANG : Perawatan yang berpusat pada pasien ditekankan di arena perawatan kesehatan saat ini. Penekanan ini terlihat dalam karya Aliansi Internasional Organisasi Pasien (IAOP) yang menggambarkan perawatan kesehatan yang berpusat pada pasien sebagai perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan dan preferensi pasien.
IAOP menyajikan lima prinsip yang menjadi dasar pencapaian pelayanan kesehatan yang berpusat pada pasien: rasa hormat, pilihan, kebijakan, akses dan dukungan, serta informasi.
Kelima prinsip tersebut selanjutnya dijelaskan sebagai: Dalam deskripsi kelima prinsip ini, gagasan pengambilan keputusan bersama terlihat jelas. Konsep pengambilan keputusan bersama mulai muncul dalam literatur pada 1990-an. Ini didefinisikan sebagai “proses bersama-sama oleh pasien dan penyedia layanan kesehatan mereka.
Baca Juga : Vaksinasi Wajib Bagi Tenaga Kesehatan Sebagai Syarat Partisipasi Medicare
Ini bertujuan untuk membantu pasien memainkan peran aktif dalam keputusan mengenai kesehatan mereka, yang merupakan tujuan akhir dari perawatan yang berpusat pada pasien.” Rincian proses pengambilan keputusan bersama sangat kompleks dan terdiri dari serangkaian langkah termasuk: Tiga model pengambilan keputusan yang representatif secara keseluruhan dicatat dalam literatur kontemporer.
Ketiga model ini meliputi: paternalistik, pengambilan keputusan berdasarkan informasi, dan pengambilan keputusan bersama. Model paternalistik adalah gaya pengambilan keputusan otokratis di mana penyedia layanan kesehatan melakukan perawatan dari perspektif mengetahui apa yang terbaik untuk pasien dan karena itu membuat semua keputusan.
Model pengambilan keputusan yang terinformasi terjadi ketika informasi yang dibutuhkan untuk membuat keputusan disampaikan kepada pasien dan pasien membuat keputusan tanpa keterlibatan penyedia layanan kesehatan. Akhirnya, model pengambilan keputusan bersama merupakan perwakilan dari berbagi dan negosiasi terhadap keputusan pengobatan.
Dengan demikian, model-model ini mewakili rentang dengan non-partisipasi pasien di satu ujung kontinum hingga pengambilan keputusan yang diinformasikan atau tingkat kekuatan pasien yang tinggi di ujung lainnya. Beberapa model pengambilan keputusan bersama berfokus pada proses pengambilan keputusan bersama yang disebutkan sebelumnya.
Sebuah diskusi dari beberapa model proses berikut di bawah ini. Charles et al. menggambarkan model proses pengambilan keputusan bersama yang mengidentifikasi karakteristik utama yang harus ada dalam bukti. Pasien berbagi tanggung jawab dengan penyedia layanan kesehatan dalam model ini.
Karakteristik kunci termasuk: Model ini menggambarkan bahwa harus ada setidaknya dua individu yang berpartisipasi, namun, keluarga dan teman mungkin terlibat dalam berbagai peran seperti pengumpul informasi, penafsir informasi ini, pelatih, penasihat, negosiator, dan penjaga.
Model ini juga menggambarkan kebutuhan untuk mengambil langkah-langkah untuk berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan bersama. Mengambil langkah berarti bahwa ada kesepakatan antara dan di antara semua yang terlibat bahwa pengambilan keputusan bersama diperlukan dan diutamakan. Penelitian tentang preferensi pasien, bagaimanapun, menawarkan pandangan yang berbeda.
Hubungan antara preferensi pasien untuk pengambilan keputusan bersama dan aktualitas pengambilan keputusan bersama dalam praktiknya tidak kuat. Penelitian mengenai pasien dan preferensi pasien pada pengambilan keputusan bersama menunjukkan variasi tergantung pada usia, pendidikan, status sosial ekonomi, budaya, dan diagnosis.
Penyedia layanan kesehatan juga dapat memiliki preferensi untuk pengambilan keputusan bersama; namun, penelitian di bidang ini tidak sekomprehensif penelitian yang berfokus pada pasien. Elwyn dkk. mengeksplorasi pandangan penyedia praktik umum tentang melibatkan pasien dalam keputusan.
Baik pandangan positif maupun negatif diidentifikasi mulai dari reseptif, mencatat manfaat potensial, hingga kepedulian terhadap sifat partisipasi dan berbagi yang tidak realistis dalam proses pengambilan keputusan.
Contoh dari potensi kesulitan ini, dari perspektif penyedia layanan kesehatan, adalah mengidentifikasi potensi konflik yang mungkin berkembang ketika preferensi pasien berbeda dari pedoman praktik klinis. Ini lebih lanjut dicontohkan dalam pertemuan perawatan kesehatan ketika situasi mungkin tidak menghasilkan jawaban yang jelas melainkan terletak di area abu-abu.
Situasi ini menantang bagi penyedia layanan kesehatan. Gagasan berbagi informasi sebagai prasyarat untuk pengambilan keputusan bersama menawarkan wawasan tentang proses lain. Penyedia layanan kesehatan harus memberikan pasien informasi yang perlu mereka ketahui dan pahami untuk mempertimbangkan dan berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan bersama.
Informasi ini dapat mencakup penyakit, perawatan potensial, konsekuensi dari perawatan tersebut, dan alternatif apa pun, yang mungkin termasuk keputusan untuk tidak melakukan apa pun. Tanpa mengetahui informasi ini pasien tidak akan dapat berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan bersama.
Kompleksitas langkah ini terwujud jika mempertimbangkan apa yang perlu diketahui penyedia layanan kesehatan untuk menilai terlebih dahulu apa yang diketahui dan tidak diketahui pasien, kesiapan pasien untuk berpartisipasi dalam proses pendidikan ini dan mempelajari informasi, serta , gaya belajar individu pasien dengan mempertimbangkan ide, nilai, keyakinan, pendidikan, budaya, literasi, dan usia pasien. Tergantung pada hasil penilaian ini, penyedia layanan kesehatan kemudian harus mengomunikasikan informasi tersebut kepada pasien.
Ini juga merupakan proses kompleks yang harus mempertimbangkan hubungan, tingkat kenyamanan, dan kepercayaan antara penyedia layanan kesehatan dan pasien. Akhirnya, keputusan pengobatan dicapai antara penyedia layanan kesehatan dan pasien. Charles dkk. menggambarkan pengambilan keputusan bersama sebagai proses dengan produk akhir, keputusan bersama, sebagai hasil.
Hasil ini dapat berupa keputusan tentang persetujuan keputusan perawatan, tidak ada kesepakatan yang dicapai untuk keputusan perawatan, dan ketidaksepakatan tentang keputusan perawatan.
Negosiasi adalah bagian dari proses sebagai “ujian keputusan bersama (sebagai berbeda dari proses pengambilan keputusan) adalah jika kedua belah pihak menyetujui pilihan pengobatan.”
Towle dan Godolphin mengembangkan model proses yang lebih mencontohkan peran penyedia layanan kesehatan dan pasien dalam proses pengambilan keputusan bersama sebagai mitra bersama dengan tanggung jawab bersama. Kapasitas untuk terlibat dalam pengambilan keputusan bersama ini terletak, oleh karena itu, pada kompetensi termasuk pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan untuk penyedia layanan kesehatan dan pasien.
Kemitraan timbal balik dan kompetensi yang sesuai disajikan untuk penyedia layanan kesehatan dan pasien dalam model ini. Kompetensi yang dicatat untuk penyedia layanan kesehatan untuk pengambilan keputusan bersama meliputi: Kompetensi pasien meliputi: Model ini menggambarkan proses pengambilan keputusan bersama dengan penekanan pada peran penyedia layanan kesehatan dan pasien yang sangat mirip dengan model sebelumnya.
Model ini, bagaimanapun, memberikan penekanan lebih besar pada proses partisipasi bersama penyedia layanan kesehatan dan pasien. Partisipasi bersama menggambarkan kemitraan timbal balik dengan tanggung jawab bersama yang dapat dilihat sebagai “hubungan dialog timbal balik”.
Agar hal ini terjadi, hubungan antara dan di antara para peserta proses pengambilan keputusan bersama adalah penting bersama dengan pengaruh internal dan eksternal lainnya seperti komunikasi, kepercayaan, saling menghormati, kejujuran, waktu, kontinuitas, dan komitmen.
Perbedaan budaya, sosial, dan kelompok umur; bukti; dan tim dan keluarga dipertimbangkan dalam model ini.Elwyn et al. menyajikan model lain yang menggambarkan proses pengambilan keputusan bersama; namun, model ini menawarkan pandangan di mana penyedia layanan kesehatan memegang tanggung jawab yang lebih besar dalam proses ini.
Dalam model khusus ini, proses berfokus pada penyedia layanan kesehatan dan keterampilan penting yang diperlukan untuk melibatkan pasien dalam keputusan yang sulit. Kompetensi yang digariskan dalam model ini meliputi: Penyedia layanan kesehatan harus menunjukkan pengetahuan, kompetensi, dan keterampilan sebagai komunikator.
Keterampilan kompetensi komunikasi mengharuskan penyedia layanan kesehatan untuk dapat memperoleh pemikiran dan masukan pasien mengenai manajemen pengobatan selama konsultasi.
Penyedia layanan kesehatan juga harus menunjukkan kompetensi dalam keterampilan penilaian di luar penilaian fisik yang mencakup kemampuan untuk menilai persepsi pasien dan kesiapan untuk berpartisipasi.
Selain itu, penyedia layanan kesehatan harus dapat menilai kesiapan pasien untuk mempelajari informasi yang perlu diketahui pasien agar dapat sepenuhnya terlibat dalam proses pengambilan keputusan bersama, menilai apa yang sudah diketahui pasien, apa yang tidak diketahui pasien. dan apakah informasi yang diketahui pasien itu akurat atau tidak.
Setelah penilaian ini selesai, penyedia layanan kesehatan harus memanfaatkan pengetahuan, kompetensi, dan keterampilannya yang diperlukan untuk mengajari pasien apa yang perlu diketahui pasien untuk diinformasikan. Ini memfasilitasi gagasan tentang informasi yang dibuat khusus yang disebutkan sebelumnya.
Penyedia layanan kesehatan juga memerlukan kompetensi dalam cara memeriksa dan mengevaluasi seluruh proses untuk memastikan bahwa pasien memahami dan menerima dengan nyaman tidak hanya rencana yang dinegosiasikan tetapi seluruh proses berbagi dalam pengambilan keputusan.
Selain kompetensi di atas, terdapat kompetensi lebih lanjut seperti kompetensi bekerja dengan kelompok dan tim, kompetensi dalam hal pengetahuan budaya, kompetensi yang berkaitan dengan keterampilan negosiasi, serta kompetensi ketika menghadapi tantangan etis. Pengambilan keputusan bersama memiliki dikaitkan dengan otonomi, pemberdayaan, serta efektivitas dan efisiensi.
Baik pasien dan penyedia layanan kesehatan telah mencatat peningkatan dalam hubungan dan interaksi yang lebih baik ketika pengambilan keputusan bersama terbukti. Seiring dengan peningkatan hubungan dan interaksi ini, peningkatan kepatuhan dicatat. Penelitian tambahan menunjukkan kepuasan pasien dan peningkatan kualitas hidup.
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa pengambilan keputusan bersama memang memfasilitasi hasil kesehatan yang positif. Dalam lingkungan perawatan kesehatan saat ini ada penekanan yang lebih besar pada perawatan yang berpusat pada pasien yang mencontohkan keterlibatan pasien, partisipasi, kemitraan, dan pengambilan keputusan bersama.
Mengingat pergeseran dari pemberian perawatan yang lebih otokratis ke pendekatan bersama, ada kebutuhan untuk lebih memahami apa dari pengambilan keputusan bersama serta bagaimana pengambilan keputusan bersama terjadi bersama dengan pengaruh internal dan eksternal yang dapat mendorong, mendukung , dan memfasilitasi proses pengambilan keputusan bersama.
Pengaruh ini adalah variabel intervensi yang mungkin penting bagi keberhasilan pengembangan strategi berbasis praktik yang dapat mendorong pengambilan keputusan bersama dalam praktik. Tujuan dari tinjauan sistematis kualitatif ini adalah untuk mengidentifikasi pengaruh internal dan eksternal pada pengambilan keputusan bersama di semua pengaturan perawatan kesehatan.