Arah Penting untuk Perawatan Kesehatan dan Kesehatan – Teknologi informasi kesehatan (HIT) telah dilihat sebagai sarana untuk meningkatkan kualitas dan keamanan perawatan kesehatan, untuk mendapatkan lebih banyak akuntabilitas dan nilai dalam pembelian, untuk memajukan peran dan keterlibatan konsumen dalam keputusan pencegahan dan kesehatan, untuk mempercepat penemuan dan penyebaran pengobatan baru, dan untuk mempertajam pemantauan dan pengawasan kesehatan masyarakat.
Arah Penting untuk Perawatan Kesehatan dan Kesehatan
ids-healthcare – HIT memiliki prioritas tinggi dalam sistem perawatan kesehatan di bawah dua pemerintahan presidensial, dan terus menikmati dukungan bipartisan yang kuat di tingkat negara bagian dan federal. Ketika upaya HIT federal diluncurkan pada tahun 2004, empat prioritas nasional utama diartikulasikan: menyediakan alat informasi, seperti catatan kesehatan elektronik (EHR), kepada dokter untuk digunakan dalam perawatan pasien; menghubungkan informasi kesehatan sehingga mengikuti pasien selama perawatan dan dapat digabungkan untuk memajukan pemberian perawatan kesehatan; mendukung konsumen dengan informasi untuk membantu mereka mengelola perawatan mereka; dan memajukan kesehatan masyarakat, uji klinis, dan kegiatan intensif data lainnya. Rencana HIT 2004 telah diperbarui tiga kali, tetapi prioritas utamanya tetap sama. Tujuan nasional pertama untuk HIT sebagian besar telah direalisasikan.
Baca Juga : Pengobatan Tradisional vs Pengobatan Modern: Mana Yang Terbaik?
Hampir semua rumah sakit menggunakan EHRs untuk mengelola perawatan pasien (ONC, 2015a), seperti halnya semakin banyak praktik dokter, fasilitas perawatan tambahan, dan tempat perawatan lainnya (ONC, 2015b). Ada pengakuan luas bahwa tidak mungkin menjalankan bisnis perawatan kesehatan yang kompleks saat ini tanpa EHR dan alat informasi tempat perawatan lain yang tersedia untuk dokter. Tiga tujuan lain dari rencana HIT belum terealisasi. Upaya untuk mengumpulkan dan berbagi informasi untuk pasien tertentu secara longitudinal di antara penyedia telah dilakukan secara agresif dengan beberapa keberhasilan tetapi terhalang oleh konflik keuangan, hambatan kepemilikan, teknologi warisan, peraturan usang, dan tantangan lainnya. Informasi kesehatan konsumen yang dipersonalisasi, meskipun menikmati beberapa kemajuan dalam bentuk portal dan alat akses online lainnya, belum digunakan secara luas oleh konsumen karena berbagai alasan, termasuk kurangnya fungsionalitas dan interoperabilitas.
Demikian pula, sektor perawatan kesehatan yang padat data seperti uji klinis, pengawasan kesehatan masyarakat, dan pengukuran kualitas belum mengubah metode dan aturan mereka untuk memanfaatkan informasi kesehatan elektronik yang ada di mana-mana. Sejumlah penelitian terperinci telah menunjukkan bagaimana HIT dapat menghasilkan nilai melalui ketersediaan informasi, petunjuk, pedoman, dan pengaruh keputusan lainnya. Namun, tidak ada penelitian yang menunjukkan efek agregat yang menguntungkan dari HIT di seluruh industri. Memang, studi dalam dekade terakhir yang memperkirakan penghematan substansial dari investasi HIT telah dipertanyakan sebagai terlalu optimis.
Namun hampir semua harapan untuk perubahan dalam sistem perawatan kesehatan yang diartikulasikan saat ini bergantung pada HIT dan informasi perawatan kesehatan. Ketika adopsi EHR melambat dan insentif federal melalui Teknologi Informasi Kesehatan untuk Undang-Undang Kesehatan Ekonomi dan Klinis berkurang, diskusi substansial sedang berlangsung tentang cara mengatur ulang agenda HIT. Setelah mempertimbangkan banyak pilihan untuk tujuan federal utama untuk HIT selama 5 tahun ke depan, kami telah mengidentifikasi sembilan tema sentral dalam tiga area fokus:
Pembuat kebijakan federal harus menyadari bahwa teknologi informasi akan membawa perubahan besar pada perawatan kesehatan dengan atau tanpa tindakan pemerintah lebih lanjut. Perubahan akan didorong oleh adopsi teknologi di seluruh masyarakat kita, perubahan cepat dalam inovasi HIT, dan tekanan ekonomi pada perawatan kesehatan. Alih-alih meningkatkan kecepatan HIT atau memilih inovasi yang lebih menguntungkan, pembuat kebijakan dan kebijakan harus memastikan bahwa perubahan yang sudah berjalan meningkatkan utilitas dan memajukan prinsip-prinsip yang lebih luas yang dipertahankan Amerika Serikat untuk keamanan, perlindungan privasi, adil, responsif kesehatan yang bermutu tinggi dan hemat biaya.
Standar Data dan Mencapai Interoperabilitas dalam Skala Besar
Banyak yang menyimpulkan bahwa tujuan Penggunaan yang Bermakna dari peningkatan kualitas, keamanan, dan efisiensi tidak dapat dicapai sampai lebih banyak data dibagikan untuk lebih banyak tujuan, dengan berbagi yang terintegrasi ke dalam alur kerja perawatan kesehatan yang rutin. Seperti yang dirancang saat ini, HIT dan peraturan yang berlaku dapat memperlambat penyediaan perawatan kesehatan rutin. Pemberdaya efisiensi seperti informasi pembayar yang akurat, transparan, dan dapat ditindaklanjuti yang tersedia di titik perawatan; kemampuan untuk menggunakan kembali informasi kesehatan terstruktur untuk operasi dan administrasi perawatan kesehatan; dan dokumentasi yang cocok untuk perawatan di abad ke-21 dapat membantu mencapai tujuan efisiensi.
Berbagi data secara lebih luas dapat meningkatkan koordinasi perawatan, memastikan bahwa catatan medis seumur hidup pasien berjalan di antara semua penyedia. Pengujian yang berlebihan dan tidak perlu dapat dikurangi. Perintah dokter untuk perawatan penopang hidup dapat dikomunikasikan secara luas. Satu perkiraan menunjukkan bahwa $80 miliar dapat dihemat setiap tahun jika program komprehensif berbagi data EHR diterapkan secara luas.
Standar data diperlukan tetapi tidak cukup untuk interoperabilitas. Infrastruktur pendukung, kebijakan, dan insentif untuk berbagi data adalah elemen pembatas tarif. Identifikasi pasien. Mengumpulkan data pasien di antara organisasi memerlukan identifikasi unik setiap pasien; pencocokan persis nama depan, nama belakang, dan tanggal lahir sering kali tidak cukup spesifik untuk berguna atau aman. Negara ini membutuhkan pengenal perawatan kesehatan nasional sukarela, mungkin dimodelkan setelah program Pra Masuk Global Administrasi Keamanan Transportasi, yang dapat memberikan pasien nomor untuk digunakan di antara institusi yang berbeda untuk berbagi informasi perawatan kesehatan mereka dengan persetujuan.
Direktori penyedia. Tidak ada direktori penyedia nasional yang berisi alamat elektronik dokter dan rumah sakit untuk bertukar informasi perawatan kesehatan, dan ini mempersulit pengiriman data elektronik. Centers for Medicare & Medicaid Services dapat menghosting direktori elektronik semacam itu, menggunakan basis data Pengenal Penyedia Nasional sebagai titik awal. Standar yang lebih sederhana untuk pertukaran ringkasan klinis. Ada banyak standar yang baik dalam perawatan kesehatan untuk ringkasan klinis, tetapi beberapa sangat kompleks sehingga ahli informatika klinis terlatih diperlukan untuk menghasilkan dan mengurai ringkasan data klinis. Selain itu, tersedianya opsionalitas standar untuk ringkasan klinis membuat sulit untuk merancang solusi impor universal. Kami membutuhkan standar dokumen tunggal untuk ringkasan klinis dengan sedikit pilihan.
Standar yang lebih sederhana untuk pertukaran data diskrit. Menggunakan standar yang lebih sederhana untuk pertukaran data terpisah, seperti Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), akan meningkatkan likuiditas data dan memungkinkan ekosistem “aplikasi” baru untuk berkembang. Inovasi akan semakin cepat ketika pengembang dapat menggunakan metode pengembangan yang gesit untuk menciptakan teknologi seluler yang menghadap konsumen dan penyedia yang melapisi EHR yang ada. Pemerintah federal dapat mengumpulkan para ahli dan merekomendasikan standar yang sesuai dengan tujuan, tetapi sebagian besar pekerjaan standar harus dilakukan di sektor swasta.
Tata kelola data. Setiap negara bagian memiliki kebijakan privasi berbeda yang mempersulit pelepasan dan pembagian informasi pasien. Kita perlu merasionalisasi kebijakan negara bagian dan lokal yang heterogen untuk pertukaran dan penggunaan data. Pemerintah federal dapat memberikan kerangka kerja atau pedoman yang memungkinkan negara bagian dan lokalitas untuk mengurangi jumlah variasi dalam penggunaan data dan perjanjian dukungan timbal balik. Kebijakan terpusat nasional tunggal tidak mungkin praktis dalam jangka pendek.
Program Penggunaan Berarti berhasil dalam mendorong adopsi EHRs di rumah sakit dan kantor dokter, tetapi tidak secara substansial mempromosikan interoperabilitas. Jika program federal masa depan fokus pada infrastruktur yang memungkinkan, menciptakan kepercayaan, dan merampingkan kebijakan yang heterogen, hambatan akan berkurang dan pemangku kepentingan akan bertukar data yang mendukung kasus penggunaan bernilai tinggi, seperti transisi perawatan, pengukuran hasil, dan pelaporan kesehatan masyarakat. Regulasi yang preskriptif dan persyaratan sertifikasi yang memberatkan bukanlah jawaban. Menciptakan insentif, seperti pendekatan pembayaran berdasarkan prestasi untuk menggunakan enabler yang tercantum di atas, akan mempercepat interoperabilitas yang meluas.
Keberhasilan keseluruhan dapat diukur dengan mensurvei pemangku kepentingan dan menentukan apakah sistem elektronik mereka bertukar data dengan cara yang menambah nilai dalam aktivitas perawatan kesehatan sehari-hari mereka, termasuk jumlah catatan yang dipertukarkan dengan menggunakan pengenal pasien nasional, jumlah pencarian di penyedia nasional -infrastruktur direktori, jumlah aplikasi baru yang tersedia bagi dokter yang menggunakan standar dan mendukung alur kerja mereka, dan jumlah organisasi yang berhasil melakukan pertukaran data dua arah.