Perawatan Kesehatan Yang Diterapkan Oleh Panti Jompo – British Geriatrics Society telah menerbitkan panduan praktik yang baik ‘Kesehatan yang efektif untuk orang tua yang tinggal di panti jompo’ untuk semua orang yang menugaskan atau menyediakan perawatan kesehatan di panti jompo untuk diikuti, menguraikan prinsip-prinsip untuk memastikan bahwa setiap orang tua yang tinggal di panti jompo di Inggris memiliki akses ke perawatan kesehatan berkualitas tinggi yang sepenuhnya memenuhi kebutuhan mereka.
Perawatan Kesehatan Yang Diterapkan Oleh Panti Jompo
ids-healthcare – Berdasarkan keahlian klinis anggota kami, panduan terbaru kami menetapkan prioritas klinis dan layanan tentang bagaimana praktik terbaik dapat dicapai, dan memberikan indikator yang jelas tentang seperti apa keberhasilan persalinan bagi orang tua, keluarga, dan pengasuh mereka.
Di Inggris 405.000 orang tua (65+) saat ini tinggal di panti jompo. Ini mewakili 16% dari orang tua di atas usia 85. Istilah rumah perawatan mencakup rumah baik dengan dan tanpa ketentuan keperawatan. Data dari studi populasi dan kohort menunjukkan bahwa orang tua yang tinggal di panti jompo memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang kompleks.
Rata-rata penghuni rumah perawatan memiliki beberapa kondisi jangka panjang, ketergantungan fungsional dan kelemahan. 75-80% dari orang-orang yang tinggal di panti jompo memiliki gangguan kognitif.
Baca Juga : Efek Kesehatan Pasien Yang Tidak Terkena Covid-19
Penghuni cenderung memiliki hasil kesehatan yang lebih baik jika layanan kesehatan mencerminkan kebutuhan ini, dengan perhatian pada penilaian multidisiplin yang komprehensif, manajemen kasus dan masukan dari spesialis yang terlatih dalam menangani masalah medis yang kompleks di kemudian hari. Pada tahun 2011 BGS menerbitkan laporannya Quest for Quality yang membuat rekomendasi bagaimana kualitas perawatan penghuni rumah perawatan dapat ditingkatkan, dan kami terus mempromosikannya.
Mengapa layanan khusus penting bagi orang tua di panti jompo?
Kebutuhan kesehatan sangat kompleks dan sebagian besar penduduk memiliki berbagai kondisi jangka panjang, kecacatan dan kelemahan yang signifikan yang mempengaruhi kesehatan fisik dan mental mereka. Demensia mempengaruhi sebagian besar penghuni di panti jompo sampai tingkat tertentu, dan depresi sering terjadi.
Cacat dari kondisi tahap akhir rumit , misalnya dalam kondisi neurodegeneratif termasuk Parkinsonisme, demensia dan stroke berat. Staf rumah perawatan membutuhkan dukungan dan pelatihan dari profesional kesehatan untuk mengidentifikasi, memahami, dan menanggapi dampak sehari-hari dari memberikan perawatan esensial. Ini termasuk menyediakan jenis makanan dan minuman yang tepat, menjaga integritas kulit dan mencegah kontraktur (pemendekan jaringan otot).
Perawatan medis memerlukan pendekatan sistematis dan perhatian terhadap detail, yang mungkin sulit dilakukan oleh dokter umum karena keterbatasan waktu dan sumber daya yang ada. Beberapa perawatan medis mungkin memerlukan dukungan spesialis dari dokter geriatri.
Model perawatan yang berpusat pada orang dan hubungan diperlukan untuk orang yang memiliki penyakit stadium lanjut yang hidup berdampingan. Model berbasis penyakit tidak cukup. Pendekatan individual yang membahas prioritas jangka pendek dari sistem pengentasan mungkin lebih besar daripada nilai jangka panjang dari pengendalian penyakit.
Kelemahan dan usia memiliki dampak yang signifikan terhadap respon seseorang terhadap obat sehingga beban dan risiko efek samping dapat meningkat. Apoteker komunitas dan perawat spesialis memainkan peran kunci, tetapi harus diakui bahwa model individual diperlukan dan kepatuhan terhadap protokol standar tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan lansia yang tinggal di panti jompo.
Layanan standar tidak memberikan dukungan yang cukup dapat diakses karena akses ke operasi GP dan klinik rawat jalan sulit dan kurang efektif dibandingkan penilaian dan perencanaan perawatan yang dilakukan di rumah perawatan.
Layanan di luar jam sering tidak dapat mengakses informasi yang cukup untuk membantu pengambilan keputusan yang mendukung kesinambungan perawatan. Hal ini dapat mengakibatkan penggunaan yang berlebihan dari kehadiran dan penerimaan di rumah sakit. Ada variasi yang luas dalam tingkat akses ke terapi berbasis komunitas, dan waktu tunggu bervariasi dan seringkali lama.
Dukungan dari ahli geriatri dapat meningkatkan efektivitas intervensi. Ada bukti bahwa penyertaan ahli geriatri, di mana mereka tersedia, dalam tim dukungan rumah perawatan meningkatkan efektivitas hasil kesehatan dan perawatan untuk penghuni rumah perawatan.
Akses dan advokasi adalah kunci karena penghuni panti jompo tidak dapat memulai akses mereka sendiri ke dokter atau layanan kesehatan masyarakat. Ini berarti bahwa staf panti asuhan harus menjadi advokat dan fasilitator, dan memiliki keterampilan yang dibutuhkan untuk itu.
Pendekatan reaktif saja tidak cukup . Secara proaktif menetapkan tujuan perawatan adalah dasar keberhasilan. Ini berarti pendekatan proaktif dan terencana harus dilakukan sejak awal, ketika orang yang lebih tua pertama kali pindah ke panti jompo. Pendekatan paliatif mungkin diperlukan sejak saat masuk, atau keseimbangan pendekatan mungkin perlu berubah seiring waktu. Rencana perawatan dan dukungan kesehatan yang berpusat pada pasien dan hubungan diperlukan dan harus mencakup perencanaan perawatan sebelumnya.
Penyediaan terpadu diperlukan untuk memenuhi kebutuhan penghuni panti jompo yang memerlukan masukan terkoordinasi dari generalis dan spesialis dalam berbagai disiplin ilmu, dalam kemitraan dengan profesional perawatan sosial dan staf panti jompo. Kemitraan sangat penting untuk integrasi, dan perlu dibangun di atas tujuan bersama, komunikasi yang andal, dan rasa saling percaya.
Apa manfaat dari komisioning spesialis?
Untuk orang tua itu sendiri
- Peningkatan pengalaman melalui perawatan esensial berkualitas tinggi, sehingga mengurangi tekanan akibat depresi, disorientasi, agitasi, luka tekan, kontraktur otot, konstipasi, nyeri, dan sulit tidur
- Meminimalkan kejadian akut yang dapat diprediksi seperti infeksi saluran kemih, aspirasi dan pneumonia
- Menghindari perkembangan yang tidak perlu dari kondisi jangka panjang, ditambah dengan pengurangan efek samping obat dan beban yang tidak perlu dari perawatan yang tidak relevan
- Mengurangi risiko jatuh, patah tulang, dan cedera lainnya
- Otonomi yang lebih besar dan keterlibatan dalam keputusan tentang perawatan, tempat perawatan dan tempat kematian
- Mengurangi rasa takut akan kematian dan meningkatkan pengalaman kematian bagi penghuni dan keluarga mereka.
Untuk NHS lokal
- Peningkatan kesetaraan dalam perawatan dengan memastikan bahwa penghuni panti jompo tidak secara tidak sengaja dikecualikan dari layanan yang tidak dapat mereka akses
- Penggunaan sumber daya lokal yang lebih efisien melalui pengurangan penerimaan rumah sakit non-elektif, dan pendekatan kolaboratif proaktif untuk perawatan kesehatan masyarakat
- Pengurangan biaya dan risiko peresepan
- Peningkatan keselamatan perawatan dengan mengurangi bahaya dari jatuh, cedera terkait jatuh, dan infeksi yang didapat saat menerima perawatan medis.
- Untuk sektor rumah perawatan yang berkelanjutan
- Budaya kemitraan, dukungan, dan tata kelola klinis bersama
- Akses yang andal dan konsisten ke profesional kesehatan, termasuk dokter umum
- Menyetujui tujuan perawatan berdasarkan tinjauan multidisiplin proaktif dengan residen dan keluarga
- Kejelasan tentang kewajiban dan tanggung jawab bersama berkaitan dengan peralatan dan keahlian
- Akses dan pengambilan imunisasi influenza yang optimal bagi staf dan residen
- Sistem komunikasi yang disepakati, termasuk di luar jam kerja dan kebutuhan mendesak.
Bagaimana hasil-hasil ini dapat dicapai?
Hasil ini dapat dicapai dengan:
Melaksanakan penilaian komprehensif residen baru saat masuk, dan mengembangkan rencana perawatan yang berpusat pada pasien dalam jangka waktu tertentu
Memastikan pengakuan segera dari residen yang membutuhkan perawatan akhir hidup yang akan segera terjadi, mengidentifikasi masalah dan tujuan dan membuat rencana perawatan yang tepat dalam jangka waktu yang ditentukan lebih pendek
Melakukan tinjauan multidimensi secara teratur, terstruktur, setidaknya setiap enam bulan, atau lebih cepat jika kebutuhan klinis memerlukannya. Ini harus digunakan untuk memodifikasi tujuan perawatan kesehatan, dan memandu intervensi klinis baik di dalam maupun di luar jam kerja
Penilaian untuk memasukkan tinjauan pengobatan dalam kemitraan dengan komunitas atau apoteker rumah perawatan, pada frekuensi yang melebihi dan di atas persyaratan dasar kontrak Layanan Medis Umum, setidaknya setiap enam bulan. Tinjauan pengobatan juga harus diselesaikan setelah keluar dari rawat inap akut di rumah sakit • Penilaian untuk memasukkan penilaian risiko terstruktur, misalnya untuk ulkus tekan, ikontinensia dan nutrisi
Pembuatan rencana perawatan lanjutan untuk kejadian akut dan untuk perawatan akhir kehidupan yang diinginkan, dalam kemitraan dengan residen, keluarga dan pendukungnya
Kesepakatan sistem yang andal dengan alat pendukung yang sesuai untuk memungkinkan konsultasi telepon yang efektif dan penggunaan rujukan di luar jam kerja
Kunjungan terjadwal secara teratur oleh dokter umum atau perawat spesialis yang sesuai untuk meninjau penghuni tertentu dengan kebutuhan baru, melakukan tinjauan rutin dan untuk berhubungan dengan profesional perawatan kesehatan dan sosial lainnya
Klarifikasi jalur rujukan dan waktu respons untuk masukan spesialis termasuk layanan rehabilitasi komunitas, tim perawatan paliatif, perawat spesialis (misalnya, mengenai viabilitas jaringan), tim kesehatan mental komunitas, dan ahli geriatri
Kapan dan di mana layak dan bermanfaat, memperluas cakupan intervensi klinis yang ditingkatkan, misalnya, melalui penggunaan cairan subkutan dan antibiotik intravena sesuai dengan protokol yang disepakati secara lokal
Penggunaan sistem tata kelola klinis interdisipliner dan antarlembaga yang kuat yang mendorong peningkatan kualitas dan melibatkan manajer rumah perawatan dan staf yang relevan. Sistem harus mendukung pendidikan dan pelatihan baik dalam keterampilan klinis inti maupun metodologi peningkatan kualitas dan mendorong pengembangan atau penggunaan alat klinis, protokol, dan peningkatan layanan.
Ini juga harus memungkinkan untuk meninjau kasus-kasus individual yang melibatkan keluhan dan insiden yang merugikan, serta meninjau keseluruhan kinerja sistem lokal dengan pemantauan berkala terhadap ukuran hasil yang dipilih (lihat contoh di bawah Pemantauan dan Evaluasi).
Siapa yang harus mengembangkan dan menyediakan layanan?
Banyak layanan yang diberikan untuk panti jompo relatif berumur pendek. Telah disarankan bahwa ini adalah konsekuensi dari kegagalan untuk melibatkan sektor rumah perawatan dalam desain, pengembangan, dan menjalankan layanan sehari-hari. Kami akan merekomendasikan bahwa komisaris mempertimbangkan keterlibatan awal perwakilan panti jompo lokal dalam diskusi komisioning.
Bukti telah menunjukkan pentingnya memanfaatkan hubungan yang ada antara penyedia perawatan kesehatan dan sosial dan staf panti jompo untuk menengahi pengaturan perawatan baru atau yang ditingkatkan.
Jika, misalnya, layanan kontinensia memiliki peran khusus di panti jompo, staf mereka kemudian harus digunakan sebagai penasihat dan kolaborator untuk membantu menerapkan pengaturan yang lebih luas, memanfaatkan hubungan tepercaya yang telah dibangun dengan sektor ini sebaik mungkin.
Kemungkinan kombinasi pendekatan yang memberi warga akses ke berbagai layanan spesialis, seperti geriatri komunitas, psikiater usia lanjut, profesional kesehatan yang terkait, dan apoteker komunitas akan memberikan hasil terbaik. Tidak ada bukti definitif yang menentukan apakah kegiatan ini harus disediakan oleh perawatan primer yang ditingkatkan atau layanan spesialis.
Pemantauan dan evaluasi
Sifat kompleks dari kebutuhan orang lanjut usia dengan kelemahan berarti bahwa tidak ada satu cara pun di mana komisioner pelayanan kesehatan untuk orang tua yang tinggal di panti jompo dapat mengetahui apakah orang yang lebih tua menerima perawatan kesehatan yang optimal.
Namun, kemungkinan indikatornya adalah:
Daftar pasien individu yang ditetapkan dan diidentifikasi secara terpisah yang dikontrak oleh penyedia layanan atau praktik untuk memberikan layanan berdasarkan kontrak yang ditugaskan
Bukti bahwa rencana perawatan kesehatan individual, dan rencana perawatan lanjutan ada yang telah dikembangkan bersama pasien dan keluarga mereka. Mereka digunakan sebagai dokumen kunci yang berarti bahwa semua dokter, profesional yang terkait, dan staf rumah perawatan mengenal dan mengikutinya.
Tinjauan rencana perawatan kesehatan dan perawatan lanjutan dilakukan minimal setiap enam bulan, dan lebih sering jika kebutuhan perawatan kesehatan seseorang cenderung berubah dengan cepat
Bukti bahwa pelatihan dan pengembangan yang sedang berlangsung dan relevan sedang berlangsung
Bukti pengobatan pencegahan, misalnya % penghuni panti jompo yang dicakup oleh imunisasi influenza dan pneumokokus (baik divaksinasi atau ditawari vaksinasi dan ditolak). Target 90% bisa menjadi indikator yang berguna
Peningkatan keamanan penghuni, misalnya % pengurangan tingkat patah tulang atau dilaporkan jatuh
Layanan terpadu yang memberikan perawatan yang berpusat pada pasien: misalnya % orang yang meninggal di tempat yang diinginkan • Bukti pengurangan penggunaan layanan rumah sakit yang tidak direncanakan oleh penduduk, misalnya, % pengurangan jumlah kehadiran Kecelakaan dan Darurat dan penerimaan rumah sakit nonelektif • Bukti pengurangan dalam penggunaan layanan masyarakat yang tidak direncanakan oleh penduduk: misalnya, % pengurangan penggunaan ambulans darurat atau panggilan keluar dari dokter umum.