Cara Kita Mencegah Penyakit Infeksi

Cara Kita Mencegah Penyakit Infeksi – Mengikuti tindakan pencegahan pengendalian infeksi standar dapat meminimalkan risiko wabah norovirus yang disebabkan oleh penularan dari orang ke orang di institusi atau kelompok mana pun atau oleh penjamah makanan yang terinfeksi.

Cara Kita Mencegah Penyakit Infeksi

ids-healthcare – Ini membutuhkan langkah-langkah kebersihan tingkat dasar yang dapat diterapkan dalam pengaturan apa pun, terlepas dari apakah seseorang menular atau tidak.

Kewaspadaan standar adalah praktik kerja yang diperlukan untuk mencapai tingkat dasar pengendalian infeksi. Mereka termasuk:

• kebersihan tangan dan etika batuk
• penggunaan alat pelindung diri (APD)
• penggunaan dan pembuangan benda tajam yang aman
• pembersihan lingkungan rutin
• penggabungan praktik yang aman untuk menangani darah, cairan tubuh dan sekresi serta ekskresi.

Meskipun tindakan pencegahan pengendalian infeksi standar dimaksudkan untuk digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan, prinsip-prinsipnya dapat diterapkan pada pengaturan institusional dan kelompok lainnya.

Untuk mengurangi risiko penanganan makanan yang terkait dengan infeksi norovirus dan wabah yang diakibatkannya, penting untuk menjaga standar kebersihan makanan . Ini termasuk:

• memperhatikan kebersihan tangan
• pencegahan kontaminasi kotor selama persiapan makana
• penyediaan fasilitas cuci tangan yang memadai bagi penjamah makanan
• memastikan bahwa penjamah makanan tidak bekerja saat mereka memiliki gejala gastroenteritis.

Selain kewaspadaan standar untuk manajemen wabah, direkomendasikan bahwa tindakan pencegahan kontak, droplet dan air-borne tambahan diadopsi untuk meminimalkan penyebaran agen infeksi ke orang lain, staf, pengunjung atau sukarelawan. Penggunaan pencegahan pengendalian infeksi dalam pengaturan kesehatan dan ACFs harus konsisten dengan Pedoman Australia untuk pencegahan dan pengendalian infeksi dalam perawatan kesehatan (2010) NHMRC.

Baca Juga : Menjaga Diri Sendiri Selama Pandemi Coronavirus 

Wabah dari orang ke orang di lingkungan semi-tertutup biasanya sulit dikendalikan karena dosis infeksi norovirus kecil, orang yang terinfeksi mengeluarkan sejumlah besar partikel virus yang layak dan terjadi kontaminasi lingkungan yang meluas.

Wabah norovirus dalam pengaturan institusional dapat menimbulkan kekhawatiran publik dan minat media dan dapat menyebabkan penyakit parah dan bahkan mengakibatkan kematian di mana kasus memiliki penyakit dasar yang parah. Ada bukti yang diterbitkan terbatas untuk memandu praktik terbaik dalam pengelolaan wabah di pengaturan tertentu, selain ACF, kapal pesiar dan rumah sakit.

Tindakan kesehatan masyarakat untuk pengaturan yang berbeda dapat bervariasi tetapi terlepas dari jenis pengaturan wabah, tiga tindakan pengendalian penting harus diterapkan dalam pengelolaan semua wabah:

• pembersihan dan desinfeksi
• cuci tangan biasa
• eksklusi dan kohorting orang sakit.

Tujuan dari manajemen kesehatan masyarakat wabah norovirus adalah untuk menghentikan penularan dan mencegah kasus lebih lanjut. Dalam wabah yang menyebar dari orang ke orang , manajemen kesehatan masyarakat akan diperlukan untuk melembagakan tindakan pengendalian infeksi segera. Tindakan pengendalian paling efektif jika diterapkan dalam tiga hari setelah identifikasi kasus awal.

Di sisi lain, manajemen kesehatan masyarakat dari wabah bawaan makanan akan melibatkan pengidentifikasian dan pemindahan potensi pembawa atau sumber makanan. Dalam semua kasus gastroenteritis virus, penting untuk memberikan saran kesehatan masyarakat untuk meminimalkan penyebaran sekunder.

Langkah-langkah kunci untuk mengendalikan wabah

Langkah-langkah umum yang paling penting untuk diterapkan dalam pengaturan wabah dijelaskan di bawah ini. Ini hanya rekomendasi dan mungkin perlu bervariasi sesuai dengan keadaan dan jenis pengaturan untuk setiap wabah. Beberapa pengaturan, seperti rumah sakit, cenderung memiliki akses ke APD, sedangkan pengaturan lain mungkin tidak. Namun demikian, prinsip-prinsip dasar yang mendukung rekomendasi ini dapat diterapkan pada pengelolaan KLB berbasis kelembagaan dan masyarakat.

Kebersihan tangan

Penularan norovirus biasanya dari orang ke orang melalui rute fekal-oral dan melalui kontak dengan permukaan lingkungan yang terkontaminasi. Kontaminasi silang dengan tangan dapat membantu menyebarkan norovirus lebih lanjut dalam pengaturan wabah. Penelitian telah menunjukkan bahwa jari yang terkontaminasi norovirus dapat secara berurutan mentransfer virus ke hingga tujuh permukaan bersih serta dari kain pembersih yang terkontaminasi ke tangan dan permukaan yang bersih.

Kebersihan tangan adalah cara yang efektif untuk mencegah kasus gastroenteritis lebih lanjut. Studi intervensi telah menunjukkan bahwa mencuci tangan yang efektif dapat mengurangi ketidakhadiran karena gastroenteritis dan kontaminasi lingkungan dengan norovirus. Tangan harus dicuci dengan sabun dan air sedapat mungkin, atau didekontaminasi menggunakan pembersih tangan berbasis alkohol atau gel sebelum dan sesudah kontak dengan siapa pun di lingkungan wabah dan setelah aktivitas yang dapat mengakibatkan paparan virus secara pribadi.

Kebersihan tangan harus dilakukan secara rutin di fasilitas kesehatan sesuai dengan Lima momen Hand Hygiene Australia untuk kebersihan tangan.

• sebelum menyentuh pasien
• sebelum prosedur
• setelah prosedur atau risiko paparan cairan tubuh
• setelah menyentuh pasien
• setelah menyentuh lingkungan pasien.

Di mana wabah telah terjadi, sangat penting bahwa ada tingkat kepatuhan yang tinggi terhadap pedoman ini. Selama wabah, anggota staf, pengunjung dan pasien harus memberikan perhatian tambahan pada cuci tangan yang efektif.

Mencuci dan mengeringkan

Tangan harus dicuci secara sistematis dengan menggosok semua permukaan tangan yang berbusa dengan kuat menggunakan cairan pencuci tangan yang lembut selama 10-15 detik di bawah air mengalir. Sebuah tinjauan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang kebersihan tangan menemukan bahwa suhu air tampaknya tidak menjadi masalah penting untuk mencuci tangan. Meskipun tinjauan mereka didasarkan pada bukti yang terbatas, tampaknya waktu dan gesekan saat mencuci tangan adalah aspek yang lebih penting daripada suhu.

Saat pencucian selesai, bilas tangan secara menyeluruh di bawah air mengalir dan kemudian keringkan dengan menggunakan handuk kertas sekali pakai, satu handuk kain bersih atau bagian baru dari handuk rol untuk mencegah kontaminasi ulang. Jika kontrol siku atau kaki tidak tersedia, handuk kertas atau handuk bekas harus digunakan untuk mematikan keran untuk mencegah risiko infeksi silang.

Sediaan berbasis alkohol

Sabun dan air harus digunakan sedapat mungkin saat mencuci tangan selama wabah. Disinfektan kulit yang diformulasikan untuk digunakan tanpa air (misalnya larutan berbasis alkohol 70–80%) dapat digunakan untuk dekontaminasi tangan saat fasilitas cuci tangan tidak tersedia. Namun, mereka tidak menggantikan pentingnya mencuci tangan dengan sabun dan air selama wabah. Sediaan alkohol tidak berguna jika tangan tampak terkontaminasi dengan cairan tubuh, feses atau muntahan. Tangan kemudian harus dicuci segera setelah fasilitas yang sesuai tersedia.

Karena norovirus tidak dapat dibiakkan, kemanjuran sediaan berbasis alkohol terhadap virus ini sulit ditentukan. Penelitian telah menunjukkan bahwa pembersih tangan berbasis alkohol yang mengandung 60% alkohol dapat mengurangi titer infektivitas dari tiga virus yang tidak berselubung (rotavirus, adenovirus, dan rhinovirus) sebanyak 3 hingga 4 log. Virus non-enveloped lainnya, seperti hepatitis A dan enterovirus membutuhkan alkohol 70-80% untuk dapat diinaktivasi secara andal. Inaktivasi virus yang tidak berselubung dipengaruhi oleh suhu, rasio disinfektan terhadap volume virus dan muatan protein.

Ketika berbagai larutan alkohol 70% diuji terhadap pengganti norovirus, etanol dengan paparan 30 menit terbukti memiliki aktivitas virus yang lebih unggul dibandingkan dengan yang lain. Larutan yang mengandung alkohol dapat dinyatakan sebagai persentase berat, yang tidak dipengaruhi oleh suhu atau sebagai persentase volume, yang dapat dipengaruhi oleh suhu dan variabel lainnya. Konsentrasi alkohol dalam antiseptik pencuci tangan biasanya dinyatakan dalam persentase volume.

Larutan alkohol yang mengandung 60-80% alkohol efektif, dengan beberapa penelitian melaporkan temuan yang kontradiktif dengan konsentrasi yang lebih tinggi menjadi kurang kuat. Formulasi pencuci tangan yang menggabungkan senyawa seperti etanol dengan senyawa amonium kuaterner dan asam organik, mungkin lebih efektif melawan virus yang tidak berselubung ini.

Pembersih tangan berbasis alkohol tidak boleh dihapus dari pengaturan klinis atau area perawatan pasien selama wabah, melainkan mencuci tangan harus dipromosikan di atas penggunaan pembersih tangan berbasis alkohol selama wabah.

Alat pelindung diri

Dalam pengaturan wabah, alat pelindung diri (APD) yang sesuai harus digunakan jika memungkinkan di setiap pengaturan potensi penularan norovirus untuk meminimalkan risiko infeksi. Percikan feses atau aerosol akibat muntah berpotensi membuat norovirus tersuspensi di udara dan jatuh ke makanan atau permukaan. Kebersihan tangan harus dilakukan setiap saat, terutama setelah melepas APD untuk meminimalkan penyebaran virus.

Sarung tangan

Sarung tangan sekali pakai harus dipakai jika memiliki kontak langsung dengan orang yang sakit dan jika ada kemungkinan tangan akan terkontaminasi dengan feses atau muntahan. Tangan harus dicuci sebelum dan sesudah menggunakan sarung tangan sekali pakai, yang seharusnya hanya sekali pakai. Jika sarung tangan tidak tersedia, penting untuk mencuci tangan segera setelah kontak dengan orang sakit dan sehat selama wabah.

Masker

Norovirus sangat menular dan sejumlah kecil partikel dalam muntahan aerosol dapat menyebabkan infeksi. Masker (tipe bedah, masker filter kertas anti cairan) harus dipakai jika ada potensi penyebaran aerosol. Hal ini dapat terjadi ketika mengunjungi orang yang muntah atau membersihkan area atau permukaan yang terlihat terkontaminasi oleh muntahan atau feses.

Masker wajah bedah memberikan perlindungan yang cukup terhadap transmisi droplet norovirus. Selama wabah, staf yang merawat pasien yang muntah atau membersihkan area yang terkontaminasi muntahan atau feses harus menggunakan masker bedah atau pelindung pernapasan lainnya untuk mencegah infeksi, karena hal ini dapat secara signifikan mengurangi penyakit berikutnya pada staf.

Pelindung, gaun pelindung atau celemek plastik harus dipakai jika ada potensi percikan, percikan atau semprotan muntahan atau feses. Gaun pelindung dan celemek plastik akan melindungi pakaian dan kulit dari kontaminasi feses dan muntahan.

Idealnya, celemek untuk sekali pakai yang dapat dibuang, meskipun plastik yang dapat digunakan kembali dapat dicuci dengan deterjen dan air di antara penggunaan. Jika barang-barang tersebut terlihat terkontaminasi dengan feses atau muntahan, larutan pemutih harus digunakan untuk dekontaminasi. Pakaian pelindung yang terkontaminasi feses atau muntahan harus dilepas sesegera mungkin dan dibuang tanpa menimbulkan aerosol.

Kacamata

Kacamata pelindung seperti pelindung wajah atau kaca mata juga harus dipakai jika ada potensi percikan, percikan atau semprotan muntahan dan kotoran. Kacamata yang dapat digunakan kembali harus dicuci dengan deterjen dan air di antara penggunaan. Kontaminasi yang terlihat dengan feses atau muntahan pertama-tama harus dicuci dengan sabun dan air, diikuti dengan pembersihan dengan larutan pemutih.

Pembersihan lingkungan

Wabah berkepanjangan dalam pengaturan semi-tertutup menunjukkan bahwa norovirus bertahan dengan baik di lingkungan dan dapat menyebar melalui permukaan lingkungan. Kelanjutan wabah pada perjalanan kapal pesiar berturut-turut telah menunjukkan kegigihan lingkungan dan menyebabkan merekomendasikan perlunya tindakan desinfeksi yang ekstensif. Dalam studi lain tentang wabah berulang di kapal pesiar, penyakit dikaitkan dengan berbagi kamar mandi dan memiliki teman kabin yang muntah.

Kamar mandi bersama yang terkontaminasi dan pencemaran lingkungan terlibat dalam penularan infeksi. Wabah berikutnya dicegah dengan pembersihan kamar mandi yang sering dan menyeluruh serta pembersihan cepat kamar yang terkontaminasi. Laporan-laporan ini menegaskan perlunya program pembersihan dan disinfeksi yang komprehensif dan responsif selama serta pada akhir wabah.

Tidak ada bukti langsung yang mendukung penggunaan bahan kimia tertentu untuk desinfeksi lingkungan karena tidak ada sistem kultur virus yang tersedia untuk norovirus. Penelitian sebelumnya telah menggunakan feline calicivirus (FCV) sebagai pengganti norovirus karena keterkaitannya. Diketahui bahwa FCV diinaktivasi oleh panas pada 60°C dan oleh natrium hipoklorit (pemutih) pada 1000 bagian per juta (ppm) (0,1%) tetapi tidak oleh etanol.

Sebuah penelitian menemukan bahwa FCV benar-benar tidak aktif ketika terkena 1000 ppm granular hipoklorit (dichloroisocyanurate) yang baru dibentuk kembali atau larutan hipoklorit 5000 ppm. Produk amonium kuarterner, deterjen dan etanol tidak sepenuhnya menonaktifkan virus. Senyawa amonium kuarter bekerja sebagai disinfektan tingkat rendah dan tidak efektif melawan norovirus karena mereka bekerja dengan mengganggu selubung virus.

Ada perdebatan tentang seberapa baik data inaktivasi FCV mencerminkan kemanjuran melawan norovirus karena sifat fisiokimia yang berbeda antara kedua virus. Namun demikian, karena hanya ada sedikit data untuk mendukung kemanjuran bahan kimia dan berdasarkan apa yang diketahui tentang FCV, sebagian besar pedoman lokal dan internasional tentang norovirus merekomendasikan penggunaan hipoklorit pada 1000 ppm. Pemutih rumah tangga hadir dalam berbagai kekuatan mulai dari larutan natrium hipoklorit 2–5% seperti yang ditunjukkan pada label produk.

Peralatan dan agen pembersih

Pemutih harus diterapkan pada permukaan lingkungan yang keras, tidak berpori, pada konsentrasi 1000 ppm. Namun, pembersihan dengan pemutih harus didahului jika memungkinkan dengan deterjen netral yang bersih, deterjen yang menyediakan surfaktan untuk melepaskan minyak dan bio-beban untuk memungkinkan penetrasi bahan kimia.

Deterjen yang digunakan untuk pembersihan lingkungan harus menghilangkan tanah atau kotoran, mensuspensikannya dalam air, diikuti dengan membilas area bebas dengan sedikit atau tanpa residu. Deterjen pH netral paling baik untuk membersihkan lingkungan karena lebih kecil kemungkinannya dibandingkan deterjen asam atau alkali untuk merusak logam seperti baja tahan karat atau menyebabkan iritasi kulit.

Jika memungkinkan, peralatan pembersih seperti kain harus sekali pakai dan dibuang segera setelah digunakan di setiap area pasien dalam kantong plastik anti bocor. Desinfeksi panas (pasteurisasi hingga 60°C) telah berhasil digunakan dalam kondisi laboratorium dan mungkin berguna untuk barang-barang yang tidak tahan terhadap pemutih.

Penting dalam proses pembersihan terminal suatu area bagi petugas kebersihan untuk menggunakan APD (gaun, sarung tangan, dan masker bedah) untuk mencegah petugas kebersihan terinfeksi norovirus. Transfer infeksi ke pembersih telah terlibat ketika karpet telah dibersihkan dengan uap. Instansi kesehatan masyarakat harus menyarankan instansi yang membersihkan fasilitas yang terkena dampak untuk menggunakan APD yang sesuai untuk pembersihan.